Всегда Начеку предлагает Вам запомнить сайт «Это интересно!»
Вы хотите запомнить сайт «Это интересно!»?
Да Нет
×
Прогноз погоды

Все самое интересное!

Как лечиться, чтобы не разориться: 10 видов бесплатной медпомощи, за которую мы чаще всего отдаем деньги

развернуть
Эксперты по правам пациентов развеивают мифы и дают советы: как в наступившем году получать качественные медуслуги в разумные сроки

Лечение кариеса, удаление зубов, и пломбирование по полису ОМС бесплатны.

ПРОВЕРЬ, НЕ БОЙСЯ И ЗВОНИ

Одно из главных заблуждений, которое не устают опровергать эксперты: если пациент рискнет заикнуться о своих правах в поликлинике-больнице, то медики обозлятся и не преминут отомстить. На самом деле, когда врачи и другой медперсонал видят, что посетитель грамотный и готов отстаивать свои законные интересы, то, как правило, действуют добросовестно. Потому что как минимум осознают: у российских пациентов сейчас есть помощники и защитники с серьезными полномочиями. Это страховые представители, то есть специалисты страховых медицинских компаний, выдающих нам полисы ОМС (обязательного медстрахования). Кстати, в наступившем 2019 году они получают еще больше рычагов для защиты пациентов (см. ниже «Будь в курсе»). А если вы почувствуете, что ваш персональный страховой представитель недорабатывает, слабо помогает получать качественную медпомощь, то можете «проголосовать ногами». То есть получить полис в другой компании. Благо, между медицинскими страховщиками сейчас немалая конкуренция. Как поменять компанию по ОМС - смотрите в памятке «На заметку».

У своего страхового представителя можно, в том числе, проконсультироваться: входит ли тот или иной вид медпомощи в конкретной жизненной ситуации в число бесплатных по полису ОМС. Для общей ориентировки и повышения информированности пациентов эксперты Всероссийского союза страховщиков (ВСС) составили полезный рейтинг. В него вошли топ-10 видов бесплатной медпомощи, за которую россияне чаще всего раскошеливаются. Кто-то - по незнанию, будучи убежденным, что в бесплатный перечень это не входит. Кто-то - по настоянию медперсонала, чтобы не томиться в очередях и т.д. В общем, во всех этих случаях речь идет о нарушении законодательства. Если вам по медпоказаниям требуются виды помощи из данного списка, то они должны быть предоставлены бесплатно. В противном случае сразу обращайтесь с жалобой к своему страховому представителю. Проще всего для начала позвонить на «горячую линию» медицинской страховой компании, выдавшей вам полис ОМС (телефон легко найдете по названию компании через поиск в Интернете).

ОТ ШПРИЦА ДО УЗИ: ИЗ-ЗА ЧЕГО ПУСТЕЕТ НАШ КОШЕЛЕК

За эти виды медпомощи, которые должны быть бесплатными в рамках ОМС и за счет госбюджета, пациенты чаще всего отдают собственные деньги.

1. Лекарства и другие средства медицинского назначения при лечении в стационаре: иглы, шприцы, бинты и т.д.

! Если человека кладут в больницу по полису ОМС, то все, что требуется по медпоказаниям, обязаны предоставлять бесплатно. Включая необходимые лекарства.

2. Медицинские изделия, вживляемые в организм человека.

На практике чаще всего речь идет о различных эндопротезах, стентах, искусственном хрусталике при операции на глазах и т.д.

3. Расходные материалы при амбулаторном обследовании и лечении: пломбировочный материал в стоматологии, рентгенпленка, диски для записи результатов КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

4. МРТ и КТ, как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Напомним: по законодательству эти виды обследований по медпоказаниям должны быть проведены не позднее, чем в 30-дневный срок.

5. Стоматологическая медпомощь (кроме зубопротезирования).

И лечение кариеса, и удаление зубов, и пломбирование по полису ОМС бесплатны.

6. Лекарственные препараты для лечения онкологических заболеваний: как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

Как правило, назначаются лекарства из утвержденных государством перечней (уточнить про тот или иной препарат можно в своей страховой медицинской компании). По индивидуальным показаниям врачебная комиссия поликлиники (больницы) может выписать пациенту препарат, не входящий в перечень. Его также обязаны предоставить бесплатно.

7. Исследования крови, в том числе дорогостоящие анализы на гормоны.

8. Сокращение сроков ожидания обследований: УЗИ, рентгенографии, гастроскопии.

По законодательству такие обследования должны проводить бесплатно не позднее чем в 14-дневный срок.

9. Восстановительное лечение (массаж, занятия лечебной физкультурой и др.), назначенное лечащим врачом.

10. Консультации «узких» специалистов» (окулист, невролог, лор, хирург, онколог и т.д.).

По правилам прием у таких врачей должен быть бесплатным в срок не позднее 14 дней.

НА ЗАМЕТКУ

- Если вы сталкиваетесь с нарушениями или возникают вопросы, не стесняйтесь сразу звонить своему медицинскому страховщику.

- Если от страхового представителя толку нет, можно обратиться в территориальный фонд обязательного медстрахования вашего региона (контакты есть в Интернете).

- Если страховая компания, выдавшая полис ОМС, вас определенно не устраивает, можно отказаться от ее услуг.

Раз в год, в период с 1 января до 1 ноября, пациент вправе поменять медицинского страховщика. Для этого нужно подать свой паспорт, СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) и заявление в другую выбранную вами страховую медицинскую организацию. Список страховщиков, работающих в системе ОМС в конкретном регионе, можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медстрахования. Либо получить такую информацию и подать заявление через портал Госуслуг или центр госуслуг «Мои документы».

БУДЬ В КУРСЕ

Что меняется в ОМС с 2019 года

О наиболее важных новшествах «КП» рассказал председатель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Березников.

- Будет выделено около 150 млрд рублей на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями. Это почти в два раза больше, чем в 2018 году (около 80 млрд руб.). Увеличение финансирования дает возможность использовать новые препараты и схемы в рамках лечения рака по ОМС.

- Медицинские страховые компании будут задействованы в контроле за расходованием этих средств. Пациенты ощутят такое новшество в нескольких формах.

а) С 1 января 2019 года вводится информационное сопровождение граждан с впервые поставленным онкодиагнозом. Страховые представители 3 уровня (это наиболее квалифицированные эксперты медицинских страховых компаний в системе ОМС. - Авт.) в масштабах всей страны будут отслеживать уровень доступности и качества медпомощи для таких больных. В случае, если пациент «потерялся», то есть не обратился за медицинской помощью вовремя, страховой представитель свяжется с ним по телефону, мессенджеру или электронной почте. Напомнит о необходимости посетить врача, уточнит причину неявки, при необходимости свяжется с медицинской организацией.

б) Вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи онкопациентам, получающими химиотерапию. Те же страховые представители 3 уровня будут отслеживать соблюдение этапности (интервалов между курсами) и соответствие схем лечения клиническим рекомендациям Минздрава. Если объем помощи или предельные сроки между курсами химиотерапии нарушены (не совпадают с рекомендациями по данному заболеванию), то случай будет передаваться на экспертизу.

- Также с 2019 года вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении. Речь идет о лицах, страдающих различными хроническими заболеваниями (онкологические, диабет, сердечно-сосудистые и другие). Страховые представители будут своевременно напоминать больным, что пора проходить медосмотры, обследования, лечебные и реабилитационные процедуры. А также будут проводиться выборочные экспертизы качества обслуживания таких пациентов.


Источник →

Опубликовано 11.01.2019 в 14:01
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0

Комментарии

Показать предыдущие комментарии (показано %s из %s)
Юлия
Юлия Владимир 11 января, в 16:19 В тырнете Текст скрыт развернуть
1
Нина Третьякова
Нина Третьякова Юлия 11 января, в 16:38 Пока найдешь и помрешь,то не та страховая,то не тот полис...  Здоровья Вам,Юлия и вашим родным и близким!
Текст скрыт развернуть
0
Юлия
Юлия Нина Третьякова 11 января, в 16:51 Благодарю вас.. и вам здоровья ..и вашим близким-тоже.. Текст скрыт развернуть
2
Нина Третьякова
Нина Третьякова Юлия 12 января, в 15:31 Спасибо. Текст скрыт развернуть
0
Александр Бакаев
Александр Бакаев 11 января, в 16:23 Пока будешь ждать положенного,да бесплатно, да в срок, помрешь!
Видали и проходили!
Текст скрыт развернуть
7
bianka012 Белая
bianka012 Белая 11 января, в 16:51 Чем больше страховых компаний и всяческих инспекторов, тем больше денег, отпущенных на здравоохранение на них тратится, тем мнньше идет непосредственно в поликлиники. Да, особо горластые граждане всегда, во все времена могли и могут получить все. Но за счет других, которые молчат. Если человек не идиот, он легко поймет, почему всего на всех не хватает. Взять, к примеру, УЗИ. В поликлинике , положим, один аппарат УЗИ и два врача, которые работают в 2 смены, каждый принимая по нормативу по 10 человек в смену ( несмотря на то, что народ врачей за людей не считает, законодательно такое положение еще не оформлено, поэтому по технике безопасности врача не имеют права нагружать больше нормы, т.к ультразвук является вредным фактором). Итак, если пропускная способность УЗИ 20 человек в день, а нуждающихся и желающих 200, то сколько дней должен ждать каждый? А если некто не хочет ждать, он " требует своего по закону". И его требования удовлетворяются только двумя путями: или подвигают какого- то очередника, или заставляют врача выполнять дополнительную сверхнормативную неоплачиваемую работу. К счастью узистов и рентгенологов, их  еще как- то защищает закон о профвредностях. Ну а с обычными врачами так и поступают. Чихать всем на то, что у врача на приеме должно быть 20 пациентов в день. Придет какая- нибудь страдалица с видеокамерой, пнет дверь и потребует принять ее без записи, потому что ...ну потому что. И она будет права . По нашим законам. За границей такую " больную" препроводили бы в полицейский участок. Текст скрыт развернуть
0
Елена лена
Елена лена bianka012 Белая 13 января, в 19:25 Нужно было срочно сделать УЗИ. Очередь месяца на три.Позвонила в страховую - оказывается,поликлиника может направить и в городские больницы. Нам дали направление в Мриинскую больницу, очередь чуть больше недели была. Текст скрыт развернуть
0
bianka012 Белая
bianka012 Белая Елена лена 13 января, в 19:50 Это они так сказали.  А что, больницы в простое, что у них есть " окна" для УЗИ пациентам из поликлиник всего города? Текст скрыт развернуть
0
Елена лена
Елена лена bianka012 Белая 16 января, в 20:36 Мы реально ждали чуть больше недели. Там много кабинетов УЗИ, которые работают не на больницу (типа поликлиники) Текст скрыт развернуть
0
bianka012 Белая
bianka012 Белая Елена лена 16 января, в 21:43 Рада за вас. Вы думаете, что предлагаете решение проблемы? Что проблема именно в том, что мало народу жалуется в ОМС? С одной стороны, их надо трясти, выбивая из ОМС то, что положено. Именно из  ОМС, а не врачей, которым ОМС переводит деньги по факту, за оказанную услугу. С другой, если не хватает врачей и аппаратуры на всех, то ходьба по ОМС и жалобы приведут к одному, о чем я написала. Жалобщищкам выдадут требуемое за счет тех, кто скромно молчит. Это только Иисус Христос мог одним хлебом всех голодных накормить. Текст скрыт развернуть
0
Елена лена
Елена лена bianka012 Белая 20 января, в 21:15 Согласна, но я решаю проблемы не всех, а в первую очередь свои и своих родных. 
 Как-то врач давал мне направление только в конкретную больницу, т.к. наша поликлиника может дать только туда.После звонка в страховую дал туда, куда мне надо было.
Текст скрыт развернуть
0
bianka012 Белая
bianka012 Белая Елена лена 20 января, в 22:11 Так и решайте свои проблемы. После вас хоть потоп. Текст скрыт развернуть
0
Нина Аксельрод
Нина Аксельрод 11 января, в 17:05 было бы очень хорошо, если бы все это выполняли ,а то сплошное вранье. Текст скрыт развернуть
2
Ирина Серафимова (Микова)
Ирина Серафимова (Микова) 11 января, в 17:15 Спасибо за информацию Текст скрыт развернуть
1
Лиза Ростовчанка (Лиза)
Лиза Ростовчанка (Лиза) 11 января, в 20:31 В муниципальной стоматологии без денег делать нечего.Все услуги платные.Так быловсегда.Говорят,наш труд бесплатеый,а за материал плати Текст скрыт развернуть
3
Елена лена
Елена лена 13 января, в 19:29 Мне участковая сказала, что обследоваться (для постановки диагноза) поэтапно. Сначала хирург,гастроэнтеролог, гинеколог ...Порядок не важене,главное сначала одно проверить, потом следующее.А почему же не параллельно ? Текст скрыт развернуть
0
bianka012 Белая
bianka012 Белая Елена лена 13 января, в 19:56 А потому что дорого. Если б из вашего кармана, вы бы согласились все разом оплатить? Врач проверяет сначала наиболее вероятный диагноз, если не подтверждается, то следующий. Текст скрыт развернуть
0
Елена лена
Елена лена bianka012 Белая 16 января, в 20:32 Всё разом не получается - везде очередь по несколько месяцев.А если бы сразу записаться на нужные обследования, то и получилось бы - тут месяц очередь, там два, три..Всё быстрее, чем поочереди записываться. Текст скрыт развернуть
0
bianka012 Белая
bianka012 Белая Елена лена 16 января, в 21:20 Все наши хотелки стоят денег, вот в чем проблема Текст скрыт развернуть
0
bianka012 Белая
bianka012 Белая 16 января, в 21:27 Я считаю, что ОМС вообще надо л квидировать, как раразитирующую организацию, никому не нужную прокладку. Как всякий  паразит, ОМС " цепляется за жизнь", пытается доказать свою нужность, поэтому придумывают новых инспекторов и надсмотрщиков. Значит, будут больше хапать денег себе, а народ натравливать на врачей, делая их стрелочниками и грушей для бития. Трагедия в том, что долго такое продолжаться не будет, терпению врачей придет конец и они разбегутся из бесплатной медицины. А те, кто останется, не будут заботиться о лечении больных, у них будет одна цель- защитить собственную голову от побоев и плахи. И это предсказание уже начало сбываться. Текст скрыт развернуть
0
Показать новые комментарии
Комментарии с 1 по 20 | всего: 21
Комментарии Facebook

О сайте

Последние комментарии

Генрих

Поиск по блогу

Блог
СОВЕТСКАЯ ЖЕНЩИНА В РЕСТОРАН ИДЁТ
24 мар, 17:02
+9 4
Статистика 1
Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0
Читать

Поиск по блогу